申请书

申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。

委托诉讼代理人：×××，……。

(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项：

申请你院调查收集……(写明证据名称)。

事实和理由：

你院(××××)……号……(写明当事人和案由)一案，……(写明申请人因客观原因不能自行收集，申请法院调查收集证据的理由。)

此致

××××人民法院

申请人(签名或者公章)

××××年××月××日

【说明】

1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第二款以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十四条制定，供当事人和其他诉讼参加人因客观原因不能自行收集的证据，申请人民法院调查收集证据用。

2．当事人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。

3．当事人和其他诉讼参加人因客观原因不能自行收集的证据包括：(一)证据由国家有关部门保存，当事人和其他诉讼参加人无权查阅调取的；(二)涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私的；(三)当事人和其他诉讼参加人因客观原因不能自行收集的其他证据。

4．当事人和其他诉讼参加人因客观原因不能自行收集的证据，可以在举证期限届满前书面申请人民法院调查收集。